Resumo
Nomes comerciais
Aerolin®, Sulfarin®, Salbutran®, Salbutamol Prati-Donaduzzi®, Salbutamol Teuto®, Salbutamol Germed®
Apresentações
Solução inalatória para nebulização: 0,5% (5 mg/mL), frascos de 20 mL
Solução inalatória pronta para uso: 0,083% (2,5 mg/3 mL), em ampolas unitárias
Spray (MDI): 100 mcg por jato
Xarope: 2 mg/5 mL
Comprimidos: 2 mg, 4 mg (uso limitado em pediatria)
Dose por Idade/faixa etária
Neonatos:
• Broncodilatador: 0,1 a 0,5 mg/kg por nebulização a cada 2 a 6 horas.
• Em hiperpotassemia (uso off-label): 0,4 mg/dose por nebulização a cada 2 horas até redução do potássio (<5 mmol/L).
• Em crises agudas: 1 jato (100 mcg) via MDI com espaçador e máscara, a cada 4 a 6 horas, conforme resposta clínica.
• Infusão contínua (dados limitados):
• 0,1 a 0,3 mcg/kg/min, ajustando conforme resposta clínica e presença de efeitos adversos (taquicardia, hipocalemia)
Pediatria geral:
• Nebulização: 2,5 mg por nebulização a cada 4 a 6 horas, diluído em 3 mL de SF.
• MDI (spray): 100 a 200 mcg (1 a 2 jatos) a cada 4 a 6 horas.
• Oral (xarope ou comprimido): 0,1 a 0,3 mg/kg/dose VO a cada 6 a 8 horas (uso limitado a casos sem acesso inalatória).
• Infusão contínua (crise grave):
• Iniciar com 0,1 a 0,5 mcg/kg/min
• Pode ser titulada até 2 mcg/kg/min conforme resposta clínica
• Em alguns centros, utiliza-se até 5 mcg/kg/min em pacientes críticos sob monitoramento intensivo
Via de administração
• Inalatória (nebulização ou spray dosimetrado – MDI)
• Oral (xarope ou comprimidos – uso restrito)
• Intravenosa (exclusivo hospitalar, raramente utilizado em pediatria)
• Oral (xarope ou comprimidos – uso restrito)
• Intravenosa (exclusivo hospitalar, raramente utilizado em pediatria)
Esquema posológico
Solução 0,5% (5 mg/mL):
• Para nebulização: diluir 0,5 mL (2,5 mg) em 3 mL de SF 0,9%
• Administrar com máscara ou câmara inalatória (MDI) preferencialmente com espaçador e máscara em crianças <5 anos
MDI (spray 100 mcg/jato):
• Utilizar com espaçador e máscara facial
• Doses de 1 a 2 jatos por vez, com intervalo mínimo de 30 segundos entre eles
Diluição prática mais usada:
• Salbutamol 5 mg em 50 mL de SG 5% → concentração final: 100 mcg/mL
• Infundir com bomba, ajustando velocidade para alcançar dose desejada (por ex: 0,3 mcg/kg/min = 0,18 mL/h para 10 kg)
Farmacologia
Classe Terapêutica
Broncodilatador β2-adrenérgico seletivo
Mecanismo de Ação
Ativa receptores β2-adrenérgicos no músculo liso brônquico, promovendo broncodilatação. Também estimula a captação de potássio pelo músculo, contribuindo para tratamento de hiperpotassemia.
Farmacocinética
Volume de distribuição: 2.5 L/kg
Início de ação: 5 a 15 minutos (inalatório), 30 minutos (oral)
Duração de ação: 4 a 6 horas
Meia-vida: 3 a 6 horas
Metabolismo hepático e excreção renal (metabólitos inativos)
Interações medicamentosas
• Potencializa hipocalemia quando usado com diuréticos, corticosteroides ou teofilina
• Pode antagonizar β-bloqueadores (efeito reduzido)
• Cautela com uso concomitante com digitálicos (risco de arritmias)
Tipo de Receituário
Receita branca comum
Referências bibliográficas
• Young TE, Mangum B. Neofax – 36ª ed., 2024
• Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Lexicomp Pediatric & Neonatal Dosage Handbook, 30ª ed., 2024
• Fonseca VM et al. Blackbook Pediatria – 5ª ed., 2019
• UpToDate® – tópico: “Salbutamol (albuterol) use in neonates and children” (acesso em abr/2025)
• Consulta à bula do medicamento via Anvisa
Cuidados e ajustes
Contraindicações
• Hipersensibilidade ao salbutamol ou excipientes
• Taquiarritmias não controladas
• Uso oral em neonatos com intolerância alimentar ou refluxo importante
Efeitos adversos
Cardiovasculares: taquicardia, palpitações, aumento transitório de PA
Neurológicos: tremores, agitação, insônia, cefaleia
Metabólicos: hipocalemia, hiperglicemia transitória
Respiratórios: broncoespasmo paradoxal (raro)
Outros: boca seca, irritação de vias aéreas com uso frequente
Ajustes
Renal:
• Não requer ajuste
Hepática:
• Não requer ajuste
Uso na gravidez
Categoria C – uso permitido quando benefício clínico justifica risco
Uso na lactação
Compatível
Precauções Especiais
• Preferir soluções sem conservantes para nebulização em neonatos
• Monitorar potássio sérico em uso frequente ou prolongado
• Uso com espaçador e máscara melhora entrega pulmonar e reduz efeitos adversos