Resumo
Nomes comerciais
Primacor®, Milrinona Cristália®, Milrinona Eurofarma®, Milrinona JP Farma®, Milron®
Apresentações
Solução injetável (IV): 1 mg/mL – frascos de 10 mL, 20 mL e 50 mL
Solução pronta para infusão: 200 mcg/mL em SG 5% (bolsas de 100 mL e 200 mL)
Dose por Idade/faixa etária
Neonatos:
- Dose de ataque:
- 50 a 75 mcg/kg IV diluído,
- Infundido em 60 minutos
- Em prematuros <30 semanas:
- infundir bolus em 3 horas para reduzir risco de hipotensão
- Manutenção:
- 0,3 a 0,75 mcg/kg/min
- Infusão contínua
- Ajustar conforme resposta hemodinâmica e sinais de perfusão
Pediatria geral:
- Dose de ataque:
- 50 mcg/kg IV em 10–60 minutos
- Manutenção:
- 0,25 a 0,75 mcg/kg/min,
- Infusão contínua
Via de administração
• Intravenosa contínua
• Preferência por acesso central, especialmente em infusões prolongadas
• Preferência por acesso central, especialmente em infusões prolongadas
Esquema posológico
Frasco 1 mg/mL:
• Diluir com SG 5% até concentração final de 200 mcg/mL
• Infundir com bomba de seringa ou volumétrica, com ajuste progressivo
• Evitar uso com SF 0,9% puro por risco de precipitação
Solução pronta 200 mcg/mL:
• Infundir diretamente, ajustar velocidade conforme objetivo terapêutico
• Monitorar pressão arterial invasiva ou perfusão periférica
Farmacologia
Classe Terapêutica
Inotrópico positivo e vasodilatador – inibidor da fosfodiesterase 3 (PDE3)
Mecanismo de Ação
Inibe a PDE3, aumentando níveis de AMP cíclico no miocárdio e na musculatura lisa vascular. Promove aumento da contratilidade cardíaca (efeito inotrópico) e vasodilatação sistêmica e pulmonar.
Farmacocinética
Início de ação: 5 a 15 minutos
Meia-vida:
• Neonatos: 1 a 2 horas
• Crianças: ~1 hora
Volume de distribuição: 0,38–0,94 L/kg
Eliminação renal (predominante)
Interações medicamentosas
• Risco de hipotensão com outros vasodilatadores (ex: nitroprussiato, IECA)
• Sinergismo com dobutamina (em casos de baixo débito)
• Pode potencializar arritmias se combinado a outros inotrópicos
Tipo de Receituário
Receita branca comum
Referências bibliográficas
• Young TE, Mangum B. Neofax – 36ª ed., 2024
• Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Lexicomp Pediatric & Neonatal Dosage Handbook, 30ª ed., 2024
• Fonseca VM et al. Blackbook Pediatria – 5ª ed., 2019
• UpToDate® – tópico: “Milrinone use in neonates and children” (acesso em abr/2025)
• Consulta à bula do medicamento via Anvisa
Cuidados e ajustes
Contraindicações
• Hipersensibilidade conhecida à milrinona
• Hipotensão grave sem suporte vasopressor
• Cardiomiopatia obstrutiva hipertrófica
Efeitos adversos
Cardiovasculares: hipotensão, taquicardia, arritmias ventriculares
Neurológicos: cefaleia, tremores (raros)
Renais: aumento de creatinina em infusões prolongadas ou sob hipotensão
Outros: plaquetopenia leve, hipocalemia transitória
Ajustes
Renal:
• Reduzir dose em ClCr <30 mL/min
• Aumentar intervalo de ajuste e monitorar função renal e eletrólitos
Hepática:
• Não há dados formais, mas usar com cautela em hepatopatia avançada
Uso na gravidez
Categoria C – uso hospitalar controlado
Uso na lactação
Compatível – excreção mínima conhecida
Precauções Especiais
• Monitorar PA invasiva, débito urinário e sinais de perfusão
• Pode ser associada à redução da dose de vasodilatadores em PPHN
• Idealmente utilizar acesso central devido ao pH ácido