Resumo
Nomes comerciais
Solu-Medrol®, Meticorten® Injetável, Metilprednisolona Aché®, Metilprednisolona Prati-Donaduzzi®, Metilprednisolona Teuto®
Apresentações
Pó para solução injetável (IV/IM): 40 mg, 125 mg, 500 mg, 1 g
Comprimidos: 4 mg, 16 mg (uso adulto – ocasionalmente usado em adolescentes maiores)
Dose por Idade/faixa etária
Neonatos:
• Em quadros inflamatórios graves: 0,5 a 2 mg/kg/dose IV a cada 6 a 12 horas
• Em choque séptico ou uso de curta duração: bolus de 10 a 30 mg/kg IV, seguido por manutenção de 1–2 mg/kg/dia em 2–3 doses
Pediatria geral:
• Condições inflamatórias moderadas a graves: 1 a 2 mg/kg/dia dividido a cada 12 horas
• Pulso de alta dose: 10 a 30 mg/kg/dia (máximo 1 g/dia) por 1 a 3 dias
• Asma aguda grave ou laringite: 1 a 2 mg/kg/dia dividido a cada 12 horas (máximo 60 mg/dia)
Via de administração
• Intravenosa (bolus ou infusão curta)
• Intramuscular (quando uso IV não for possível)
• Intramuscular (quando uso IV não for possível)
Esquema posológico
Solu-Medrol® 125 mg (frasco-ampola):
• Reconstituir com 2 mL de diluente (incluído) → concentração de 62,5 mg/mL
• Administrar IV lento em 3–5 minutos ou diluir em SF/SG para infusão em 15–30 min
Pulso com 500 mg ou 1 g:
• Diluir em 100 mL de SF 0,9% → infundir em 30 a 60 minutos com monitoramento
Farmacologia
Classe Terapêutica
Corticosteroide sintético – glicocorticoide sistêmico
Mecanismo de Ação
Modula a expressão gênica de mediadores inflamatórios por interação com receptores citoplasmáticos, promovendo ação anti-inflamatória, imunossupressora e antiedematosa. Reduz permeabilidade capilar e infiltração leucocitária.
Farmacocinética
Volume de distribuição: 1,4 L/kg
Meia-vida plasmática: 2,5 horas (efeito anti-inflamatório pode durar 18–36 horas)
Ligação proteica: 75–80%
Metabolismo hepático e excreção renal
Interações medicamentosas
• Indutores enzimáticos (rifampicina, fenitoína): reduzem sua eficácia
• AINEs: aumentam risco de sangramento gastrointestinal
• Vacinas vivas atenuadas: risco de infecção disseminada
Tipo de Receituário
Receita branca comum
Referências bibliográficas
• Young TE, Mangum B. Neofax – 36ª ed., 2024
• Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Lexicomp Pediatric & Neonatal Dosage Handbook, 30ª ed., 2024
• Fonseca VM et al. Blackbook Pediatria – 5ª ed., 2019
• UpToDate® – tópico: “Methylprednisolone use in neonates and children” (acesso em abr/2025)
• Consulta à bula do medicamento via Anvisa
Cuidados e ajustes
Contraindicações
• Hipersensibilidade a corticoides
• Infecções fúngicas sistêmicas não tratadas
• Administração de vacinas vivas em pacientes imunossuprimidos
Efeitos adversos
Endócrinos/metabólicos: hiperglicemia, hipocalemia, retenção hídrica, síndrome de Cushing
Neurológicos: insônia, agitação, convulsões (doses altas), aumento de pressão intracraniana
Gastrointestinais: gastrite, úlcera, risco aumentado de sangramento com AINEs
Imunológicos: maior risco de infecções, supressão do eixo HPA em uso prolongado
Musculoesqueléticos: miopatia, retardo de crescimento, osteoporose
Oculares: hipertensão ocular, catarata em uso crônico
Ajustes
Renal:
• Não requer ajuste
Hepática:
• Pode haver alteração no metabolismo; considerar redução em hepatopatas graves
Uso na gravidez
Categoria C – usar com cautela; atravessa a placenta, mas pode ser necessário em situações críticas
Uso na lactação
Compatível com precaução em uso prolongado ou altas doses
Precauções Especiais
• Monitorar glicemia, eletrólitos, PA e sinais de infecção
• Usar o menor tempo possível com a menor dose eficaz
• Em infusões repetidas, considerar proteção gástrica