Resumo
Nomes comerciais
Solu-Cortef®, Hidrocortisona Teuto®, Hidrocortisona Prati-Donaduzzi®, Cortisonal®, Hidrocort®, Hidrocortisona EMS®
Apresentações
Solução injetável (IV/IM): 100 mg, 250 mg, 500 mg e 1000 mg (pó liofilizado com diluente)
Comprimidos: 10 mg, 20 mg
Granulado oral em cápsulas (manipulado): 0,5 mg, 1 mg, 2 mg, 5 mg
Solução oral manipulada: 1 mg/mL e 2 mg/mL
Dose por Idade/faixa etária
Neonatos:
- Insuficiência adrenal:
- 1 a 2 mg/kg/dose IV
- Cada 6 a 8 horas
- Choque séptico refratário (suspeita insf. adrenal):
- 1 a 2 mg/kg IV inicial,
- Seguido de 1 a 2 mg/kg/dia
- Contínuo ou dividido a cada 6–8h
- Hiperplasia adrenal congênita:
- 10–15 mg/m²/dia VO
- Dividido em 3 tomadas
- BPD (profilaxia):
- 0,5 mg/kg/dose IV a cada 12h por 7 dias,
- Seguido de 0,5 mg/kg/dia por mais 3 dias
Pediatria geral:
- Insuficiência adrenal aguda:
- 50 mg/m²/dose IV a cada 6 horas
- ( 1–2 mg/kg/dose)
- Manutenção crônica (HAC ou Addison):
- 10–15 mg/m²/dia VO
- Divididos em 2 a 3 tomadas
- Choque séptico refratário:
- 1–2 mg/kg IV como dose inicial,
- Depois: 1–2 mg/kg/dia contínuo ou dividido
Via de administração
• Oral
• Intravenosa (em bolus ou infusão contínua)
• Intramuscular (em situações específicas)
• Intravenosa (em bolus ou infusão contínua)
• Intramuscular (em situações específicas)
Esquema posológico
Solu-Cortef® pó liofilizado (100–1000 mg):
• Reconstituir com diluente fornecido
• Diluir dose reconstituída em SG 5% ou SF 0,9% (volume conforme idade e peso)
• Infundir em 10 a 30 minutos ou administrar em bolus lento (3–5 minutos)
• Em neonatos, diluir até concentração final de 2–4 mg/mL para maior segurança
Solução oral manipulada 1 ou 2 mg/mL:
• Preparada a partir de comprimidos triturados com veículo Ora-Plus/Ora-Sweet
• Estável por até 90 dias sob refrigeração e frasco âmbar
Farmacologia
Classe Terapêutica
Glicocorticoide endógeno (glucocorticoide de curta duração)
Mecanismo de Ação
Promove ação anti-inflamatória e imunossupressora ao inibir mediadores pró-inflamatórios, suprimir migração leucocitária e reduzir a permeabilidade capilar. Regula expressão de receptores adrenérgicos e auxilia na manutenção da pressão arterial. Estimula neoglicogênese hepática e catabolismo proteico e lipídico.
Farmacocinética
Biodisponibilidade oral: ~87%
Tempo até pico: 0,75 hora (oral)
Ligação proteica: >90%
Meia-vida plasmática: 1,5 a 2 horas
Meia-vida biológica: 8–12 horas
Eliminação renal, parte como metabólitos inativos
Interações medicamentosas
• Indutores enzimáticos (fenitoína, rifampicina): reduzem eficácia
• Cetoconazol: inibe metabolismo hepático, aumenta níveis séricos
• AINES e diuréticos: maior risco de hipocalemia e úlceras gástricas
Tipo de Receituário
Receita branca comum
Referências bibliográficas
• Young TE, Mangum B. Neofax – 36ª ed., 2024
• Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Lexicomp Pediatric & Neonatal Dosage Handbook, 30ª ed., 2024
• Fonseca VM et al. Blackbook Pediatria – 5ª ed., 2019
• UpToDate® – tópico: “Hydrocortisone use in neonates and children” (acesso em abr/2025)
• Consulta à bula do medicamento via Anvisa
Cuidados e ajustes
Contraindicações
• Infecção fúngica sistêmica não tratada
• Hipersensibilidade a corticosteroides
• Uso IM em plaquetopenia sem orientação específica
Efeitos adversos
Endócrinos: supressão adrenal, hiperglicemia, atraso de crescimento
Gastrointestinais: gastrite, úlcera, pancreatite
Neurológicos: agitação, insônia, cefaleia
Cardiovasculares: hipertensão, retenção hídrica
Metabólicos: hipocalemia, hipernatremia
Outros: maior risco de infecções, osteopenia em uso prolongado
Ajustes
Renal:
• Não requer ajuste
Hepática:
• Usar com cautela em hepatopatas graves (metabolismo hepático envolvido)
• Monitorar resposta clínica e risco de acúmulo em uso prolongado
Uso na gravidez
Categoria C – permitido em situações clínicas específicas sob acompanhamento
Uso na lactação
Compatível em doses fisiológicas e por curto período
Precauções Especiais
• Monitorar crescimento e pressão arterial em uso crônico
• Ajustar dose em situações de estresse fisiológico
• Evitar retirada abrupta após uso prolongado (risco de insuficiência adrenal aguda)