Resumo
Nomes comerciais
Lasix®, Neosemid®, Furosemida Prati-Donaduzzi®, Furosemida EMS®, Furosemida Teuto®
Apresentações
Solução injetável: 10 mg/mL (ampolas de 2 mL)
Comprimidos: 40 mg (uso adulto, ocasionalmente em adolescentes maiores)
Dose por Idade/faixa etária
Neonatos:
• Dose intermitente IV: 0,5 a 2 mg/kg por via IV lenta (mínimo 1 minuto), podendo repetir a cada 12 a 24 horas.
• Infusão contínua: iniciar com 0,05 a 0,2 mg/kg/hora IV.
• Doses altas e repetidas estão associadas a maior risco de ototoxicidade e nefrocalcinose.
Pediatria geral:
• Dose IV ou oral: 1 a 2 mg/kg por dose a cada 6 a 12 horas.
• Doses podem ser aumentadas para até 6 mg/kg/dose em situações críticas, com cuidado.
• Infusão contínua: 0,05 a 0,4 mg/kg/hora, ajustando conforme diurese e eletrólitos.
• Dose máxima recomendada: 6 mg/kg/dia.
Via de administração
• Intravenosa (bolus ou infusão contínua)
• Oral (comprimidos – uso restrito em pediatria)
• Oral (comprimidos – uso restrito em pediatria)
Esquema posológico
Solução injetável 10 mg/mL:
• Bolus IV: administrar em no mínimo 1 a 2 minutos.
• Para infusão contínua: diluir em SF ou SG5% para concentração final de 1 mg/mL.
• Doses elevadas devem ser tituladas conforme resposta diurética e monitorização de eletrólitos.
• Monitorar audição em recém-nascidos e prematuros sob uso prolongado.
Farmacologia
Classe Terapêutica
Diurético de alça
Mecanismo de Ação
Inibe o cotransporte de Na⁺/K⁺/Cl⁻ no ramo ascendente da alça de Henle, promovendo diurese potente com perda de sódio, potássio, cálcio e magnésio. Reduz a pré-carga cardíaca e o edema pulmonar.
Farmacocinética
Volume de distribuição: 0,2–0,4 L/kg
Meia-vida:
• Neonatos: 6 a 20 horas
• Crianças: 1 a 2 horas
Ligação proteica: 95%
Excreção: renal predominante (forma inalterada e metabólitos)
Interações medicamentosas
• Potencializa toxicidade de aminoglicosídeos e vancomicina (ototoxicidade)
• Pode aumentar efeito de anticoagulantes cumarínicos
• Risco de hipocalemia com corticosteroides, anfotericina B, β2-agonistas
Tipo de Receituário
Receita branca comum
Referências bibliográficas
• Young TE, Mangum B. Neofax – 36ª ed., 2024
• Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Lexicomp Pediatric & Neonatal Dosage Handbook, 30ª ed., 2024
• Fonseca VM et al. Blackbook Pediatria – 5ª ed., 2019
• UpToDate® – tópico: “Furosemide use in neonates and children” (acesso em abr/2025)
• Consulta à bula do medicamento via Anvisa
Cuidados e ajustes
Contraindicações
• Hipersensibilidade à furosemida ou a sulfonamidas
• Anúria refratária
• Hipovolemia ou desidratação grave
• Hipocalemia severa não corrigida
Efeitos adversos
Renais: nefrocalcinose, aumento da ureia/creatinina, oligúria
Auditivos: ototoxicidade (especialmente em altas doses ou infusão rápida)
Eletrolíticos: hipocalemia, hipomagnesemia, hiponatremia, hipocalcemia
Metabólicos: alcalose metabólica, hiperglicemia, hiperlipidemia
Dermatológicos: rash, fotossensibilidade
Ajustes
Renal:
• Pode ser necessária dose mais elevada em casos de resistência diurética
• Monitorar função renal, diurese e eletrólitos
Hepática:
• Usar com cautela em hepatopatas com ascite, risco de encefalopatia hepática
Uso na gravidez
Categoria C – utilizar apenas em casos de necessidade clínica evidente
Uso na lactação
Compatível. Monitorar diurese e ganho ponderal do lactente
Precauções Especiais
• Monitorar eletrólitos plasmáticos, função renal e diurese rigorosamente
• Em prematuros sob uso prolongado: considerar ultrassom renal para rastreio de nefrocalcinose
• Evitar infusão rápida (ototoxicidade relacionada à velocidade > 4 mg/min em adultos)