Resumo
Nomes comerciais
Dobutrex®, Dobucat®, Dobumed®, Dobucor®, Dobuvas®, Dobumix®, Dobupress®, Dobuvita®
Apresentações
Solução injetável (para infusão): 12,5 mg/mL (frasco-ampola de 20 mL)
Soluções prontas para infusão (hospitalar): 1 mg/mL, 2 mg/mL ou 4 mg/mL (bolsas de 50 a 250 mL)
Dose por Idade/faixa etária
Neonatos:
• Infusão contínua IV: iniciar com 2 a 10 mcg/kg/min
• Titular conforme resposta clínica até 20 mcg/kg/min
• Em casos graves, doses de até 30 mcg/kg/min podem ser utilizadas com monitoramento intensivo
Pediatria geral:
• Infusão contínua: 2 a 20 mcg/kg/min
• Início com 5 mcg/kg/min, podendo ser ajustado a cada 10 a 30 minutos conforme perfusão e pressão arterial
Via de administração
• Intravenosa (infusão contínua) – via central preferencial em uso prolongado ou altas doses
Esquema posológico
Frascos de 12,5 mg/mL:
• Diluir 250 mg (20 mL) em 250 mL de SG 5% ou SF 0,9% → concentração final: 1 mg/mL
• Iniciar infusão com bomba, com titulação lenta conforme resposta hemodinâmica
• Usar solução imediatamente após preparo. Estável por 24 horas
Farmacologia
Classe Terapêutica
Inotrópico – agonista β1-adrenérgico seletivo
Mecanismo de Ação
Estímulo dos receptores β1 adrenérgicos, promovendo aumento da contratilidade miocárdica e débito cardíaco. Possui também leve ação vasodilatadora periférica por ativação β2. Pode causar discreta redução da resistência vascular sistêmica.
Farmacocinética
Início de ação: 1 a 2 minutos
Pico de efeito: 10 minutos
Meia-vida: 2 a 5 minutos
Metabolismo hepático e por COMT (catecol-O-metiltransferase), excreção renal
Administração contínua necessária devido à rápida metabolização
Interações medicamentosas
• Potencializado por inibidores da MAO – risco de crise hipertensiva
• Reduzido por beta-bloqueadores (efeito inotrópico pode ser diminuído)
• Pode causar arritmias quando associado a anestésicos halogenados
Tipo de Receituário
Receita branca comum
Referências bibliográficas
• Young TE, Mangum B. Neofax – 36ª ed., 2024
• Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Lexicomp Pediatric & Neonatal Dosage Handbook, 30ª ed., 2024
• Fonseca VM et al. Blackbook Pediatria – 5ª ed., 2019
• UpToDate® – tópico: “Dobutamine use in neonates and children” (acesso em abr/2025)
• Consulta à bula do medicamento via Anvisa
Cuidados e ajustes
Contraindicações
• Hipersensibilidade a catecolaminas
• Cardiomiopatia obstrutiva hipertrófica
• Fibrilação ventricular não controlada
• Hipotensão com hipovolemia não corrigida
Efeitos adversos
Cardiovasculares: taquicardia, arritmias, hipertensão, angina
Neurológicos: cefaleia, tremores
Locais: necrose tecidual por extravasamento (usar via central ou avaliar extravasamento)
Metabólicos: hipocalemia (raro)
Ajustes
Renal:
• Sem necessidade de ajuste inicial
• Monitorar eletrólitos, especialmente potássio
Hepática:
• Metabolismo hepático – ajustar com cautela em hepatopatas graves
Uso na gravidez
Categoria B – uso sob prescrição e supervisão hospitalar
Uso na lactação
Compatível (sem excreção significativa conhecida)
Precauções Especiais
• Monitorização contínua de pressão arterial invasiva e frequência cardíaca
• Reações adversas tendem a ocorrer com doses >15 mcg/kg/min
• Soluções diluídas devem ser preparadas em ambiente controlado