Resumo
Nomes comerciais
Precedex®, Dexmedetomidina Cristália®, Dexmedetomidina Eurofarma®, Dexmedetomidina Teuto®
Apresentações
Solução injetável (IV): 100 mcg/mL (frasco-ampola de 2 mL)
Solução diluída pronta para infusão: 200 mcg/50 mL (4 mcg/mL) ou 400 mcg/100 mL (4 mcg/mL)
Dose por Idade/faixa etária
Neonatos:
• Dose de ataque (opcional): 0,5 a 1 mcg/kg IV por 10 minutos
• Infusão contínua: 0,1 a 1 mcg/kg/hora IV
• Em recém-nascidos sob ventilação mecânica: iniciar com 0,1–0,3 mcg/kg/hora, ajustar conforme resposta
Pediatria geral:
• Dose de ataque (opcional): 0,5 a 1 mcg/kg IV em 10 minutos
• Infusão contínua: 0,2 a 1,4 mcg/kg/hora IV
• Sedação leve/moderada: doses entre 0,2 a 0,7 mcg/kg/hora são geralmente suficientes
Via de administração
• Intravenosa (bolus lento ou infusão contínua)
Esquema posológico
Solução concentrada 100 mcg/mL:
• Deve ser diluída em SF 0,9% ou SG 5% para infusão contínua (concentração final entre 1 a 4 mcg/mL)
• Administrar bolus IV em no mínimo 10 minutos (se usado)
• Infusão contínua com bomba de seringa ou bomba volumétrica, com monitorização contínua
Farmacologia
Classe Terapêutica
Sedativo – agonista seletivo dos receptores alfa-2 adrenérgicos
Mecanismo de Ação
Age seletivamente sobre os receptores alfa-2 do sistema nervoso central, promovendo inibição simpática, sedação, analgesia leve e ansiólise. Não atua diretamente em receptores GABA, o que confere menor risco de depressão respiratória.
Farmacocinética
Volume de distribuição: 1,3–2 L/kg
Meia-vida:
• Neonatos: 3 a 7 horas
• Crianças: 2 a 3 horas
Ligação proteica: 94%
Metabolismo hepático (CYP2A6 e conjugação), excreção renal predominante dos metabólitos
Início de ação: 5–15 minutos (após bolus)
Interações medicamentosas
• Potencializa o efeito de outros depressores do SNC (benzodiazepínicos, opioides, cetamina)
• Cautela com agentes hipotensores ou bradicardizantes (bloqueadores beta, clonidina)
• Inibidores do CYP2A6 podem alterar sua depuração
Tipo de Receituário
Receita branca comum (uso hospitalar restrito)
Referências bibliográficas
• Young TE, Mangum B. Neofax – 36ª ed., 2024
• Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Lexicomp Pediatric & Neonatal Dosage Handbook, 30ª ed., 2024
• Fonseca VM et al. Blackbook Pediatria – 5ª ed., 2019
• UpToDate® – tópico: “Dexmedetomidine use in neonates and children” (acesso em abr/2025)
• Consulta à bula do medicamento via Anvisa
Cuidados e ajustes
Contraindicações
• Hipersensibilidade à dexmedetomidina
• Hipotensão grave não controlada
• Bradicardia sintomática
Efeitos adversos
Cardiovasculares: bradicardia, hipotensão, bloqueio AV (principalmente com bolus rápido)
Respiratórios: raramente depressão respiratória isolada, segura para uso em pacientes sem intubação
Neurológicos: sedação excessiva, sonolência residual
Outros: boca seca, náusea, abstinência com interrupção abrupta após uso prolongado
Ajustes
Renal:
• Não requer ajuste
Hepática:
• Reduzir dose em insuficiência hepática moderada a grave (metabolismo hepático primário)
• Ajustar infusão conforme resposta clínica e efeitos adversos
Uso na gravidez
Categoria C – uso deve ser criterioso, preferencialmente em ambiente hospitalar monitorado
Uso na lactação
Compatível com precaução (sem dados robustos, mas excreção mínima pelo leite)
Precauções Especiais
• Evitar bolus rápido (risco de bradicardia e hipotensão grave)
• Monitorar continuamente pressão arterial, frequência cardíaca e saturação
• Retirada após uso prolongado (>24–48h) deve ser lenta e progressiva para evitar síndrome de abstinência (hipertensão rebote, agitação)