Resumo
Nomes comerciais
Catapress®, Dixarit®, Clonidin®, Clonix®, Neuropress®, Normopresan®
Apresentações
Comprimidos: 0,1 mg, 0,15 mg e 0,2 mg
Solução injetável: 150 mcg/mL (ampolas de 1 mL)
Solução oral manipulada: 10 mcg/mL ou 20 mcg/mL (uso extemporâneo em pediatria/neonatologia)
Dose por Idade/faixa etária
Neonatos (síndrome de abstinência):
• 35 semanas ou mais:
Iniciar com 0,5 a 1 mcg/kg por via oral,
Seguido por 0,5 a 1,25 mcg/kg por dose a cada 4 a 6 horas
Máximo: 24 mcg/kg/dia
• Suspender gradualmente conforme pontuação de abstinência e estabilidade clínica
Pediatria geral:
• Sedação (off-label):
2 a 5 mcg/kg/dia VO
Dividido a cada 8 a 12 horas
• Crise hipertensiva:
2 a 5 mcg/kg por dose VO (máximo 0,3 mg/dose),
Repetir em 1 hora se necessário
• Infusão contínua:
0,5 a 2 mcg/kg/hora IV,
sob monitoramento intensivo
Via de administração
• Oral (comprimido ou solução manipulada)
• Intravenosa (infusão contínua)
• Epidural (uso hospitalar restrito, para analgesia adjuvante)
• Intravenosa (infusão contínua)
• Epidural (uso hospitalar restrito, para analgesia adjuvante)
Esquema posológico
Solução oral 10 mcg/mL (manipulada):
• Preparada a partir da diluição da formulação injetável ou de comprimidos triturados
• Estável por até 90 dias sob refrigeração em frasco âmbar
Infusão IV contínua:
• Diluir 100 mcg em 100 mL de SG 5% → concentração 1 mcg/mL
• Infundir com bomba, com ajuste gradual a cada 30–60 minutos conforme resposta clínica
Farmacologia
Classe Terapêutica
Agonista alfa-2 adrenérgico central
Mecanismo de Ação
Ativa receptores alfa-2 no tronco cerebral, inibindo descargas simpáticas e reduzindo pressão arterial, frequência cardíaca e liberação de catecolaminas. Também modula dor em vias espinhais.
Farmacocinética
Início de ação (oral): 30 a 60 minutos
Pico de efeito: 2 a 4 horas
Meia-vida:
• Neonatos: ~44 horas
• Crianças: 6 a 20 horas
Ligação proteica: 20–40%
Metabolismo hepático parcial, excreção renal (40–60% inalterada)
Interações medicamentosas
• Risco de hipotensão e sedação com outros depressores do SNC
• Efeito hipertensivo rebote com retirada abrupta
• Pode interferir com antidepressivos tricíclicos
Tipo de Receituário
Receita branca comum
Referências bibliográficas
• Young TE, Mangum B. Neofax – 36ª ed., 2024
• Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Lexicomp Pediatric & Neonatal Dosage Handbook, 30ª ed., 2024
• Fonseca VM et al. Blackbook Pediatria – 5ª ed., 2019
• UpToDate® – tópico: “Clonidine use in neonates and children” (acesso em abr/2025)
• Consulta à bula do medicamento via Anvisa
Cuidados e ajustes
Contraindicações
• Hipotensão severa ou bradicardia
• Uso concomitante com antidepressivos tricíclicos (pode antagonizar efeito)
• Epidural: contraindicado em pacientes com distúrbios de coagulação ou infecção no local de aplicação
Efeitos adversos
Cardiovasculares: bradicardia, hipotensão, hipertensão rebote (com retirada abrupta)
Neurológicos: sedação, tontura, sonolência
Gastrointestinais: boca seca, constipação
Outros: síndrome de abstinência (irritabilidade, taquicardia, hipertensão)
Ajustes
Renal:
• Reduzir dose inicial e intervalos em insuficiência renal moderada a grave
• Monitorar sinais de acúmulo (bradicardia, hipotensão prolongada)
Hepática:
• Ajuste pode ser necessário em hepatopatia grave – metabolismo parcialmente hepático
Uso na gravidez
Categoria C – uso com cautela sob supervisão médica
Uso na lactação
Compatível, com monitoramento do lactente
Precauções Especiais
• Evitar retirada abrupta – risco de efeito rebote com hipertensão e taquicardia
• Monitorar PA e frequência cardíaca com uso IV ou em combinação com sedativos
• Não administrar via bolus IV – sempre em infusão contínua