Neonatos (neofax):

• ≤34 semanas:
  •  0–7 dias: 50 mg/kg/dose IV a cada 12h
  •  >7 dias: 75 mg/kg/dose IV a cada 12h
• >34 semanas:
  • 0–28 dias: 50 mg/kg/dose IV a cada 8h
  • Em meningite: até 75 mg/kg/dose a cada 6–8h, dependendo da gravidade e idade gestacional​NEOFAX NOV. 2024

Pediatria geral:

• 100–150 mg/kg/dia divididos a cada 6–8h
• Infecções graves (meningite, sepse): até 200 mg/kg/dia, fracionados
• Dose máxima: 12 g/dia

Frasco 1 g reconstituído com 10 mL:
Concentração final: 100 mg/mL
Exemplo: 50 mg/kg = 0,5 mL/kg

Diluição para IV intermitente:
Infundir em 10 a 30 minutos
Concentração: 10–40 mg/mL
Compatível com: SF 0,9%, SG 5%, SG10%​

• Volume de distribuição: 0,64 L/kg em neonatos com idade gestacional média de 31,5 semanas
• Clearance: 0,12 L/kg/h (variação de 0,04 a 0,26)
• Meia-vida sérica: média de 3,63 horas (variação de 1,67 a 10,35h), inversamente proporcional à idade gestacional (neofax)​NEOFAX NOV. 2024
• Excreção: Renal, parcialmente como droga inalterada (20–36%) e parcialmente como metabólito ativo (15–25%)
• Metabolismo: Hepático para desacetilcefotaxima (ativo)

• Potencial aumento da toxicidade hematológica em associação com outros mielotóxicos.
• Pode causar reação falso-positiva para glicosúria com testes de redução de cobre (recomenda-se uso de testes enzimáticos).
• Evitar administração rápida em bolus central: relatos de arritmias graves (neofax)​

• Fonseca VM et al. Blackbook Pediatria – 5ª ed., 2019
• Young TE, Mangum B. Neofax – 36ª ed., 2024
• Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Lexicomp Pediatric & Neonatal Dosage Handbook. 30th ed. Wolters Kluwer Health; 2024
• UpToDate® – tópico: “Cefotaxime: Pediatric dosage, indications and pharmacology” (acesso em abr/2025)
• Consulta à bula do medicamento via Anvisa

• Hipersensibilidade a cefalosporinas ou outros antibióticos β-lactâmicos.
• Utilizar com cautela em pacientes com histórico de colite pseudomembranosa ou distúrbios gastrintestinais.

• Reações cutâneas como rash, prurido, eritema multiforme e urticária.
• Eventos hematológicos: eosinofilia, leucopenia, neutropenia, trombocitopenia e, raramente, pancitopenia.
• Gastrointestinais: diarreia, náusea, vômito.
• Risco de infecção fúngica (ex: candidíase) aumentado com uso prolongado, principalmente em neonatos de muito baixo peso.
• Reações alérgicas sistêmicas como febre medicamentosa, anafilaxia e síndrome de DRESS foram descritas.
• Pode ocorrer reação falso-positiva para glicosúria com testes baseados em cobre​.

• Clearance <20 mL/min/1,73 m²: reduzir a dose para 50% da habitual ou dobrar o intervalo entre as administrações​

• ClCr 20–30 mL/min: reduzir a dose para 75%
• ClCr <20 mL/min: reduzir a dose para 50% e administrar a cada 12–24h

Hepática

• Não há necessidade de ajuste de dose em pacientes com disfunção hepática isolada.
• Monitorar transaminases hepáticas e bilirrubinas em uso prolongado ou em associação com medicamentos hepatotóxicos.

• Categoria B (FDA).
• Estudos em animais não demonstraram risco fetal.
• Utilizada com segurança em infecções graves durante a gestação.

• Excretada em pequenas quantidades no leite materno.
• Considerada compatível.
• Não há relatos de efeitos adversos relevantes em lactentes, mas recomenda-se monitorar em caso de uso prolongado.

• Infundir lentamente (10 a 30 minutos) em concentrações de 10–40 mg/mL para evitar reações adversas locais.
• Evitar infusão rápida em veia central devido a relatos de arritmias.
• Em neonatos, o uso precoce de cefalosporinas de 3ª geração foi associado a maior risco de candidíase invasiva em bebês de muito baixo peso.
• Compatível com: SG 5%, SG 10%, SF 0,9%
• Compatível com: amikacina, aztreonam, cafeína, cimetidina, clindamicina, famotidina, gentamicina, heparina, midazolam, metronidazol, morfina, penicilina G, propofol, remifentanil
• Incompatível com: fluconazol, bicarbonato de sódio, vancomicina, azitromicina​