Resumo
Nomes comerciais
Cafeína Citrato Cristália®, Cafeína Teuto® (solução injetável hospitalar)
Apresentações
Solução injetável e oral: 20 mg/mL (equivalente a 10 mg/mL de cafeína base)
Dose por Idade/faixa etária
Neonatos (apneia da prematuridade):
• Dose de ataque: 20 mg/kg de cafeína citrato (1 mL/kg da solução 20 mg/mL) por via IV infundida em 30 minutos
• Manutenção: 5 a 10 mg/kg/dia por via IV ou oral (0,25 a 0,5 mL/kg), iniciando 24 horas após a dose de ataque
• Em neonatos <28 semanas: manutenção média de 8 mg/kg/dia; duração média de uso: 46 a 75 dias
Pediatria geral:
• Não utilizada rotineiramente fora do período neonatal
• Doses para uso como estimulante respiratório devem seguir protocolo específico
Via de administração
• Intravenosa (infusão lenta)
• Oral (mesma formulação, administrada por seringa ou sonda)
• Oral (mesma formulação, administrada por seringa ou sonda)
Esquema posológico
Solução 20 mg/mL:
• Para dose de ataque: 1 mL/kg (20 mg/kg de cafeína citrato) IV em 30 minutos
• Para manutenção: 0,25 a 0,5 mL/kg por via oral ou IV 1x ao dia
• A solução deve ser bem agitada antes do uso e protegida da luz
Farmacologia
Classe Terapêutica
Estimulante respiratório – metilxantina
Mecanismo de Ação
Antagonista dos receptores de adenosina A1 e A2A no sistema nervoso central, aumentando a frequência respiratória, sensibilidade ao CO₂ e estimulando o centro respiratório bulbar. Também exerce leve ação broncodilatadora e cronotrópica.
Farmacocinética
Volume de distribuição: 0,8–0,9 L/kg
Meia-vida:
• Recém-nascidos: 72 a 100 horas (prolongada em prematuros)
• Crianças: 3 a 6 horas
Ligação proteica: 17%
Concentração terapêutica alvo: 5–25 mcg/mL
Metabolismo hepático (CYP1A2) e excreção renal
Interações medicamentosas
• Furosemida: potencial risco de nefrocalcinose
• Cimetidina e cetoconazol: podem aumentar níveis séricos
• Fenobarbital e fenitoína: podem reduzir níveis de cafeína
Tipo de Receituário
Receita branca comum
Referências bibliográficas
• Young TE, Mangum B. Neofax – 36ª ed., 2024
• Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Lexicomp Pediatric & Neonatal Dosage Handbook, 30ª ed., 2024
• Fonseca VM et al. Blackbook Pediatria – 5ª ed., 2019
• UpToDate® – tópico: “Caffeine use in neonates and apnea of prematurity” (acesso em abr/2025)
• Consulta à bula do medicamento via Anvisa
Cuidados e ajustes
Contraindicações
• Hipersensibilidade à cafeína ou derivados da xantina
• Cardiopatias não controladas
• Epilepsia ativa ou instabilidade neurológica grave
Efeitos adversos
Cardiovasculares: taquicardia, aumento da PA, arritmias (raro)
Neurológicos: irritabilidade, tremores, convulsões (em toxicidade)
Gastrointestinais: refluxo, intolerância alimentar
Renais: diurese aumentada, aumento de ureia e creatinina
Outros: toxicidade em uso concomitante com fármacos nefrotóxicos ou estimulantes do SNC
Ajustes
Renal:
• Monitorar níveis séricos em neonatos com disfunção renal
• Excreção predominantemente renal em neonatos
Hepática:
• Cautela em disfunção hepática – metabolismo hepático é principal via após 6 meses
Uso na gravidez
Categoria C – geralmente evitado, exceto sob indicação clínica neonatal
Uso na lactação
Compatível (doses terapêuticas em neonatos)
Precauções Especiais
• Monitorar sinais de intoxicação: tremores, vômitos, taquicardia, irritabilidade
• Avaliar níveis séricos em uso prolongado (>2 semanas) ou disfunção renal/hepática
• Pode ser associada a calcificações renais quando usada com diuréticos de alça