Resumo
Nomes comerciais
Azactam®, Aztrix®, Aztronam®, Aztreon®, Aztreo®
Apresentações
Pó para solução injetável (IV/IM): 1 g, 2 g
Formulações manipuladas para infusão contínua (uso hospitalar): 1 g/100 mL (10 mg/mL)
Dose por Idade/faixa etária
Neonatos:
• Dose: 30 mg/kg/dose IV ou IM
Intervalos por idade gestacional (IG) e dias de vida:
- ≤29 semanas IG:
- 0 a 28 dias: a cada 12 h
- >28 dias: a cada 8 h
- 30 a 36 semanas IG:
- 0 a 14 dias: a cada 12 h
- >14 dias: a cada 8 h
- ≥37 semanas IG:
- 0 a 7 dias: a cada 12 h
- >7 dias: a cada 8 h
Pediatria geral:
- 30 a 50 mg/kg/dose IV
- Cada 6 a 8 horas
- (Máx. 8 g/dia)
Via de administração
• Intravenosa (em bolus ou infusão lenta)
• Intramuscular (em infecções não graves)
• Intramuscular (em infecções não graves)
Esquema posológico
Pó para injeção 1 g ou 2 g:
• IV bolus: reconstituir com 6–10 mL de água estéril, administrar em 3–5 minutos
• IV infusão: diluir até concentração máxima de 20 mg/mL e infundir em 20–60 minutos
• IM: diluir com 3 mL de diluente apropriado para concentração entre 66–333 mg/mL
Compatibilidade:
• Compatível com SG 5%, SG 10% e SF 0,9%
• Compatível em Y-site com: ampicilina, gentamicina, cefepime, vancomicina, linezolida etc
Farmacologia
Classe Terapêutica
Monobactâmico – antibiótico β-lactâmico
Mecanismo de Ação
Inibe a síntese da parede celular bacteriana ao se ligar à PBP-3 de bactérias gram-negativas. É bactericida, com espectro limitado a bacilos aeróbios gram-negativos.
Farmacocinética
Meia-vida:
• Neonatos: 3 a 9 horas
• Crianças: 1,5 a 2,5 horas
Distribuição: boa penetração em tecidos e líquidos corporais
Excreção: renal, principalmente na forma inalterada
Ligação proteica: 50–65%
Não interfere na ligação da bilirrubina à albumina (seguro em icterícia neonatal)
Interações medicamentosas
• Aminoglicosídeos: potencial sinergismo
• Cefalosporinas: possível reação cruzada rara
• Evitar mistura com fármacos incompatíveis em linha venosa (ex: aciclovir, lorazepam)
Tipo de Receituário
Receita branca comum
Referências bibliográficas
• Young TE, Mangum B. Neofax – 36ª ed., 2024
• Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Lexicomp Pediatric & Neonatal Dosage Handbook, 30ª ed., 2024
• Fonseca VM et al. Blackbook Pediatria – 5ª ed., 2019
• UpToDate® – tópico: “Aztreonam in neonates and children” (acesso em abr/2025)
• Consulta à bula do medicamento via Anvisa
Cuidados e ajustes
Contraindicações
• Hipersensibilidade a aztreonam
• Alergia cruzada com outros β-lactâmicos é rara, mas possível
Efeitos adversos
Gastrointestinais: diarreia, náuseas, vômitos
Hematológicos: eosinofilia, neutropenia
Hepáticos: elevação de TGO/TGP
Locais: flebite, dor em aplicação IM
Outros: hipoglicemia se glicose não for suplementada (devido à presença de L-arginina)
Ajustes
Renal:
• Reduzir dose conforme clearance de creatinina
• Neonatos: cuidado em prematuros com função renal imatura
Hepática:
• Uso com cautela em hepatopatas graves – monitorar enzimas hepáticas
Uso na gravidez
Categoria B – uso permitido sob indicação clínica
Uso na lactação
Compatível – excreção mínima no leite
Precauções Especiais
• Fornecer glicose adequada para evitar hipoglicemia (contém arginina)
• Monitorar função renal e hepática em uso prolongado
• Usar com cautela em prematuros extremos